Tadalafil Dosierung – Täglich oder bei Bedarf?

Bei täglicher Einnahme von 5 mg baut sich ein stabiler Wirkstoffspiegel auf (Steady State nach ca. 5 Tagen). Der Patient ist jederzeit einsatzbereit, ohne vorplanen zu müssen. Dieses Schema eignet sich besonders bei häufiger sexueller Aktivität (mehr als 2× pro Woche).

Die empfohlene Anfangsdosis bei Bedarfseinnahme beträgt 10 mg, eingenommen mindestens 30 Minuten vor der sexuellen Aktivität. Bei guter Verträglichkeit, aber unzureichender Wirkung, kann der Arzt auf 20 mg erhöhen.

Die maximale Einzeldosis beträgt 20 mg. Sie wird eingesetzt, wenn 10 mg nicht ausreichend wirken. Nicht häufiger als einmal in 24 Stunden einnehmen. Die lange Halbwertszeit von 17,5 Stunden bedeutet, dass nach 36 Stunden noch ca. 25 % des Wirkstoffs im Körper sind.

Mit einer Halbwertszeit von 17,5 Stunden ist Tadalafil der langwirkendste PDE-5-Hemmer. Zum Vergleich: Sildenafil hat eine Halbwertszeit von 3–5 Stunden. Dies erklärt die Wirkdauer von bis zu 36 Stunden und den Beinamen „Wochenendpille".

Anders als Sildenafil wird die Aufnahme von Tadalafil durch Nahrung nicht klinisch relevant beeinflusst. Die Cmax und AUC bleiben auch nach fettreichen Mahlzeiten im therapeutischen Bereich. Tadalafil kann vor, während oder nach dem Essen eingenommen werden.

Bei Bedarfseinnahme reichen bereits 30 Minuten vor der Aktivität. Die maximale Plasmakonzentration wird nach ca. 2 Stunden erreicht, aber die Wirkung beginnt früher. Manche Patienten berichten sogar von ausreichender Wirkung bereits nach 15–20 Minuten.

Bei der 5-mg-Dauertherapie sollte Tadalafil jeden Tag ungefähr zur gleichen Uhrzeit eingenommen werden. So wird ein stabiler Plasmaspiegel aufrechterhalten. Vergessene Dosen sollten nicht durch doppelte Einnahme kompensiert werden.

Bei leichter bis mittlerer Niereninsuffizienz ist keine Dosisanpassung nötig. Bei schwerer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance < 30 ml/min) sollte die Bedarfsdosis 5 mg nicht überschreiten. Tägliche Einnahme wird in diesem Fall nicht empfohlen.

Tadalafil 5 mg ist auch zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (BPH) zugelassen. Bei Patienten mit ED und BPH kann eine einzige tägliche 5-mg-Dosis beide Indikationen abdecken – ein einzigartiger Vorteil von Tadalafil.

Bei gleichzeitiger Einnahme starker CYP3A4-Hemmer (z. B. Ketoconazol, Ritonavir) sollte die Bedarfsdosis 10 mg in 72 Stunden nicht überschreiten. Bei täglicher Einnahme wird eine Dosisreduktion auf 2,5 mg empfohlen.